Болезнь: Карцинома пищевода

Зависимости от географического расположения заболеваемость карциному пищевода изменяется в широких пределах. Эта опухоль очень распространена в зоне Каспийского моря и в некоторых частях Южной Африки. В Европе и США алькоголь и табак - важные этиологические факторы. В других частях света возникновению карциномы пищевода способствует употребление разнообразных вредных веществ. В странах Запада средний возраст пациентов с карциномой пищевода составляет от 60 до 70 лет. Чаще всего поражается нижняя треть пищевода в средней опухоль встречается реже и реже превыше всего - в верхней трети пищевода. Поражение, как правило, имеет язвенную природу и простирается циркулярно и в продольном направлении в стенке пищевода, часто вызывая стеноз. Как правило, на время установления диагноза уже наблюдается непосредственная инвазия к окружающим структур и поражения соответствующих лимфатических узлов. Чаще случается плоскоклеточная карцинома. Среди 10-20 процентов случаев аденокарциномы большинство возникает в цилиндрическом эпителии, а остальные охватывает нижнюю часть пищевода с желудочного эпителия.

Клинические признаки

Типичным признаком является прогрессирующая дисфагия. Она начинается с "прилипание" твердоиижи, что потом становится регулярным. Затем возникает затруднение глотания полужидкой пищи и, наконец, - жидкой. В месте обструкции, хорошо отыскивается пациентом, возникает ощущение неудобства, по интенсивности не соответствует боли. Развитие симптомов длится несколько месяцев и если пациент впервые обращает на них внимание, уже наблюдаются признаки потери веса, и метастазы могут существовать в лимфатических узлах, печени и средостении.

Обследование

Большое диагностическое значение имеют обструкция и неравномерное сужение пищевода, которые наблюдаются при глотании бария. На нижнем конце иногда невозможно отличить карциному пищевода от ахалазии кардиального отверстия. Она также имитируется эзофагитом и доброкачественной стриктурой. Следует всегда выполнять эзофагоскопию и биопсию. Повторяющаяся биопсия может понадобиться для получения положительного подтверждения диагноза, особенно когда образование стриктуры мешает дальнейшему введению эзофагоскопии и биопсийных щипцов. В этих обстоятельствах прохождения щетки через суженный участок приводит к сдвигу клеток, которые можно проверить по их злокачественности.

Еще болезни этого раздела

Карцинома пищевода | Карцинома поджелудочной железы | Опухоли легких | Рак желудка |